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医保政策

(一)普通门诊

1. 居民医保

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2. 职工医保

22

(备注:1.门诊统筹报销和住院报销一样要受医保目录限制,对不符合医保限制范围和药品说明书的药品、诊疗项目不得纳入门诊统筹报销,医保自费项目也不纳入报销。2.报销起付标准设置:按自然年度设置,一个自然年度内(如:202611-20261231日)发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。)

(二)住院报销

1. 居民医保


 33

2.职工医保

44


备注:住院统筹一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620/次,二级医院不得低于260/次,一级医院不得低于100/次。 参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准降低40元,分别为160/次、400/次。 在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。 取得了门诊特殊疾病待遇资格的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医院最高级别,足额计付一次住院起付标准。在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药(包括中成药、中药饮片、医院自制中药制剂)和中医诊疗项目的医疗费用,政策报销比例提高2个百分点。

住院大额:统筹基金支付达到4.7万元(办理了恶性肿瘤、肾功能衰竭透析、器官移植后抗排异和血友病4个特病备案的为3.7万)以上的部分,按大额医疗互助保险基金报销规定报销。支付限额年度内住院和特病合并计算。

 

二、便民服务篇

(一)个人账户关联

账户关联是指参加职工医保的参保人(账户资金被使用的一方)将其医保卡个人账户与他人医保卡进行关联,用于支付他人就医时应由个人承担的医疗费用。可以职工关联职工和居民,但居民之间、居民与职工不能进行关联。

可在国家医保服务平台app重庆市医保局微信公众号、县医保中心和就近镇街便民服务中心、村社党群服务中心服务窗口、定点医院医保服务站办理个人账户关联,职工医保可以绑定多人。

(二)刷脸支付

医保“刷脸”技术是以国家医疗保障局认证合格的医保业务综合服务终端为载体,以医保码(医保电子凭证,是参保人的统一信息标识)为媒介,采用“人脸识别+实名+实人”的安全核验技术,让普通患者、特别是不会使用智能设备“扫码结算”或忘带医保卡的患者,在确保个人信息安全的基础上,通过“刷脸”实现快速医保结算。参保人到院就诊时,无需携带医保卡、无需手机出示医保码,只需按照指引完成面部识别操作,即可轻松实现挂号、取号以及医保支付等多项服务,所享权益与持医保卡完全一致。

如有疑问可拨打我院咨询电话:55120666。我们致力于为您提供便捷、高效的医疗保障服务,确保每一位参保人都能享受到科技带来的红利。在使用过程中,如遇设备故障或识别异常,请及时联系现场工作人员协助处理。同时,请您妥善保管个人面部信息,切勿随意向他人透露医保密码及验证码,共同维护医保基金安全。感谢您的理解与配合,祝您就诊顺利,身体健康!

医师团队

陈茂盛 主任医师

周奇志 主任医师

刘雁 主任医师

谭吉林 主任医师

李全兰 副主任医师

唐诗伟 副主任医师

刘贞开 主治医师

朱婷婷 主治医师

赵伟军 主治医师

张鑫 执业医师

秦桂园 执业医师

岳昔妘 执业医师

蒋英 执业医师

蒲东亮 执业中医师

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